Оптическая когерентная томография глаза (ОКТ) представляет собой безопасный неинвазивный метод диагностирования состояния тканей органа, в том числе его переднего отрезка: роговицы, сетчатки, макулярной области. Метод был разработан в 1995 году американским офтальмологом К. Пуалиафито, а уже через два года был одобрен к применению первый глазной томограф.
Однако время не стоит на месте: технологии ОКТ позволяют на сегодняшний день исследовать на микроскопическом уровне не только доступные врачам-диагностам части органов зрения, но и задний отрезок: зрительный нерв и даже дно глаза. При этом современные аппараты спектрального анализа дают возможность свести к минимуму количество манипуляций и время проведения процедуры и облегчить, а главное – повысить точность обработки полученных данных для постановки верного диагноза в каждом клиническом случае.
С помощью оптической когерентной томографии:
- Получают изображения структур глаза и производят оценку их расположения;
- Определяются морфологические изменения в тканях и толщина этих тканей;
- Выявляются оптимальные параметры диска зрительного нерва.
Если сравнивать ОКТ с ультразвуковым исследованием, можно сказать, что она позволяет получать данные о тканях на более глубоком уровне и с изображениями лучшего разрешения (стандартно – до 15 микрометров, на спектральных аппаратах – до 20 мкм). Важным достоинством этого способа диагностики является и его бесконтактность: для микроскопического анализа ткани не надо брать образец. При этом точность метода достигает четырёх микрометров.
Оптическая когерентная томография глаза: показания и противопоказания
Этот способ диагностики эффективен при определении наличия и/или сложности протекания практически любых заболеваний и повреждений органов зрения, как то: глаукома, дегенеративные изменения сетчатки различной этиологии, отслойка сетчатки, макулярные разрывы, макулярный отёк, язвы роговицы глаза, тромбозы вен сетчатки, глубокие кератиты, миопия, новообразования, аневризмы сосудов сетчатки, помутнения роговицы (включая последовавшие за лазерной коррекцией зрения), аномалии строения, атрофия диска зрительного нерва и многое другое.
Помимо этого, ОКТ (OCT) глаза применяется для контроля пациентов до и после операций, таких как: лазерная коррекция зрения, кератопластика, замена хрусталика.
Что касается противопоказаний к использованию метода, то они индивидуальны и могут быть связаны с: кровоизлияниями и помутнениями тканей глаза, отёком роговицы, неспособностью пациента удерживать взгляд неподвижным в течение процедуры сканирования (около 2-2,5 секунд).
Метод оптической когерентной томографии: принцип и применение
ОКТ близок к УЗИ, поскольку основывается на диагностике состояния тканей при помощи отражённого звукового сигнала. Суть его заключается в том, что ткани с разной плотностью по-разному отражают инфракрасное излучение, направленное на них. Соответственно, на изображениях они имеют разный по насыщенности и оттенку цвет. Благодаря этому врач может сделать выводы об их расположении, характеристиках и состоянии.
Инфракрасное излучение, применяемое для исследований, имеет длину от 820 мкм для заднего отдела глаза и 1 310 мкм – для переднего отдела. При этом пучок света имеет фокусировку на ткани-мишени, но частично он рассеивается, а частично – отражается. Улавливаемый фотодетектором пучок инфракрасного света позволяет получить интерференционную картину, которая посредством ПО анализируется и представляется в виде томограммы на мониторе.
Оптический когерентный томограф позволяет получить данные об органах зрения (каждая ткань имеет свой цвет и «теплоту» на изображении), а также о норме и/или отклонениях в них, что возможно благодаря информации о статистике людей с подобными характеристиками тканей.
Более полное и наглядное представление о тканях формируется у диагноста за счёт того, что на экране изображение предстаёт цветным и каждый цвет несёт данные об определённых свойствах частей зрительных органов. Точность и чёткость изображения также позволяют быстро и правильно поставить диагноз на основании обследования, не прибегая к инвазивным процедурам.
До недавнего времени, несмотря на все достоинства, метод ОКТ (OCT) в основном применялся для диагностики передних частей глаза, тогда как с задним отрезком и глазным дном возникали затруднения и информативность и точность исследования были не так высоки. Однако новые аппараты позволяют получить всеобъемлющие данные обо всех частях и структурах органов зрения, требуя минимум времени на обследование и не причиняя пациентам никакого дискомфорта.
Спектральная оптическая когерентная томография: особенности и преимущества
К основным достоинствам спектральной ОКТ относят: возможность исследования структур органов зрения на микроуровне с высокой точностью (до 4 мкм), оценки и визуализации всех тканей по отдельности, выявления нарушений в их состоянии (помутнение роговицы, макулярные разрывы, аневризмы сосудов и т. д.) и оценки патологических изменений, а также выявления их точного расположения.
Трёхмерность получаемых томограмм и цветовые отличия структур и тканей в зависимости от плотности, толщины и других характеристик позволяют врачу сделать заключение и назначить лечение в соответствии с состоянием пациента, не тратя время на более сложные, длительные и дорогостоящие обследования, что приносит пользу и больному, и клинике.
Одним из наиболее успешных воплощений технологии является оптический когерентный томограф от Huvitz HOCT-1/1F, включающий, помимо ОКТ, ретинальную фундус-камеру и программное обеспечение для быстрой обработки информации.
Сканируя ткани со скоростью 68 000 изображений разрешением до 20 мкм в секунду, прибор позволяет не только получить их качественные томограммы, но и провести максимально полную диагностику, в том числе глазного дна, сетчатки в макулярной зоне и ДЗН, рассчитав толщину слоёв и визуализировав 3D-структуру сетчатки.
HOCT-1/1F применяется для перекрёстного сравнения полученных томограмм и построения отчётов, что позволяет и ускорить постановку диагноза пациенту, и повысить ежедневную проходимость диагностического кабинета.
Компактные размеры устройства (330x542x521 мм) и относительно малый вес (30 кг) делают возможным установку в небольших помещениях, а стоимость оптической когерентной томографии глаза на таком оборудовании доступна для пациентов, что позволяет и ЛПУ окупить его приобретение достаточно быстро.
