Как выбрать хирургический коагулятор: советы

Хирургический коагулятор — инструмент оперирующего врача, который позволяет уменьшить объем кровотечения при рассечении тканей и тем самым обеспечивает высокий уровень безопасности для пациента. Это, в свою очередь, дает хирургу больше уверенности и спокойствия в ходе операции, врач работает скальпелем точнее и быстрее. В конечном итоге использование коагулятора позволяет сократить продолжительность операции и повысить ее эффективность.

В статье расскажем, как устроен хирургический коагулятор, как он работает и как правильно выбрать оборудование для прижигания тканей.

Содержание:

• Как выбрать хирургический коагулятор: советы
• Принцип действия хирургического коагулятора
• Преимущества и недостатки
• Виды режимов и конструкция
  • Монополярный и биполярный режимы
  • Частота и мощность
  • Конструктивные особенности
• По каким критериям выбирать коагулятор
• Производители и модели коагуляторов
  • Электрохирургические аппараты Sometech Inc.
  • Электрохирургические системы BOWA
  • Электрохирургические аппараты Фотек
• Заключение

Принцип действия хирургического коагулятора

Хирургический коагулятор — это вид медицинского оборудования, которое используют во время операций для уменьшения или полного прекращения кровотечения из рассеченных тканей. В основе работы инструмента лежит принцип коагуляции — слипания мелких частиц с образованием более крупных конгломератов.

В отношении живых тканей под коагуляцией понимают образование так называемого биоклея из коллагеновых волокон и клеток эндотелия сосудов, которые изменили свою структуру под влиянием высокой температуры¹. Хирургический коагулятор представляет собой аппарат с электродами, который с помощью высокочастотного переменного тока нагревает ткани до температуры 60–80 °C.

Под влиянием такой температуры белок, который присутствует во всех тканях тела, начинает разрушаться и приобретает бесформенный, неструктурированный вид. Одновременно с этим происходит испарение межклеточной жидкости и в месте воздействия коагулятора образуется клееобразная субстанция, которая закрывает просвет мелких сосудов, тем самым прекращая кровотечение из раны.

С помощью электрокоагулятора можно выполнять такие хирургические манипуляции, как:

• рассечение тканей (вместо скальпеля) с одновременным запаиванием мелких сосудов;
• соединение мягких тканей (вместо шовного материала);
• остановка кровотечения из сосудов мелкого и среднего калибра.

Основная задача коагулятора в хирургии — уменьшение объема кровотечения в ходе хирургического вмешательства, что сокращает продолжительность операции и обеспечивает более быстрое послеоперационное восстановление.

Коагулятор используют практически во всех областях хирургии²:

• акушерство и гинекология;
• косметология и дерматология;
• детская хирургия;
• полостная хирургия;
• онкохирургия;
• офтальмохирургия;
• ЛОР-хирургия;
• стоматология;
• кардиохирургия;
• урологическая хирургия;
• трансплантационная хирургия.

Преимущества и недостатки

Электрокоагулятор — незаменимый помощник хирурга, используемый практически при всех видах операций. Как и любое другое оборудование, он обладает своими преимуществами и недостатками.

Преимущества электрокоагуляторов:

• практически бескровный и точный разрез тканей;
• способность быстро останавливать кровотечения из сосудов мелкого и среднего калибра;
• удобная настройка режимов работы, быстрое переключение между ними;
• возможность работать с кожными новообразованиями любого размера и глубины расположения;
• сниженный риск инфицирования тканей за счет их нагревания.

Недостатков у оборудования этого типа немного:

• единовременное воздействие на небольшой участок;
• болезненность при проведении косметологических процедур.

Виды режимов и конструкция

Хирургический коагулятор состоит из двух основных частей: электроблока (генератора высокочастотного тока) и наконечника с двумя электродами. Кроме того, аппарат оснащен контрольным блоком, с помощью которого врач настраивает следующие параметры:

• мощность тока;
• частота тока;
• безопасность применения.

Дополнительно коагулятор может иметь усилитель тока, регулятор дыма, адаптеры, термостеплеры, подставки.

Аппараты разных производителей отличаются конструктивными особенностями и работают в разных режимах.

Монополярный и биполярный режимы

В зависимости от количества активных электродов в наконечнике коагулятор может работать в двух режимах: монополярном и биполярном³.

В основе монополярного режима коагуляции лежит использование одного активного и одного нейтрального электродов. Нейтральный электрод помещают под пациента или на крупную мышцу (бедренную, ягодичную). Хирург манипулирует активным электродом, ток от которого идет к нейтральному. Благодаря этому получается точечное воздействие на ткани. Такой режим используют преимущественно для рассечения тканей.

В основе биполярного режима лежит использование двух активных электродов, которые располагаются рядом друг с другом в виде пинцета. Электрический ток действует локально, только на ткани между электродами. Этот режим применяют для соединения краев разреза и остановки кровотечений.

Современные аппараты работают в обоих режимах. Врач может выбирать нужный в зависимости от этапа операции.

Частота и мощность

Мощность электрического тока, генерируемого коагулятором, — важный критерий, в зависимости от которого аппараты разделяют по области применения:

• Маломощные — 80–120 Вт — обеспечивают деликатное воздействие на ткани, необходимое в дерматологии, офтальмологии, микрохирургии.
• Средней мощности — 300–350 Вт — универсальные приборы, используемые для малых и объемных хирургических вмешательств.
• Высокой мощности — более 350 Вт — оборудование для узкоспециализированных операций.

Стандартная частота генерируемого электрокоагулятором тока составляет 300–500 Гц. Аппарат может подавать ток на электроды в постоянном или импульсном режиме.

Конструктивные особенности

Коагулятор — это хирургический инструмент, который должен обладать большой маневренностью и компактностью. Конструкция оборудования, в первую очередь, отвечает требованиям безопасности и удобства работы для хирурга.

Современные модели коагуляторов обладают следующими конструктивными особенностями:

• компактный блок генерации высокочастотного тока;
• небольшой вес;
• простые и удобные переключатели режимов, расположенные на корпусе аппарата;
• надежно изолированные провода для подключения электродов;
• анатомически удобная ручка для захвата электродов, позволяющая точно выполнять любые действия.

По каким критериям выбирать коагулятор

При выборе хирургического электрокоагулятора нужно учитывать следующие критерии:

• Типы операций, проводимые в отделении. От них будет зависеть мощность аппарата. Если клиника специализируется на микрохирургии глаза, следует выбрать коагулятор низкой мощности, обеспечивающий деликатное воздействие на ткани. В медицинском центре с большим количеством полостных операций пригодится аппарат средней мощности.
• Возможность подключения дополнительных опций: сенсорного экрана, аргонового наконечника, входа для эндоскопического оборудования. Этот критерий важен для клиник, занимающихся узкоспециализированными и высокотехнологичными операциями.
• Режимы работы: монополярный и биполярный. Этот критерий имеет второстепенное значение, так как все современные аппараты могут работать в обоих режимах, а в ходе операции обычно требуется и рассечение тканей, и остановка кровотечений.
• Габариты и вес, настраиваемые параметры и уровень безопасности. Критерий также имеет второстепенное значение, потому что все современные аппараты имеют приблизительно одинаковые параметры и блоки управления. Средние габариты коагуляторов составляют 25х23х30 см, вес — в пределах 12 кг.
• Ценовая категория. Этот параметр на первый взгляд кажется важным, так как у разных клиник — разные финансовые возможности. Однако если подумать, от чего зависит стоимость коагулятора, критерий оказывается второстепенным. Цена, прежде всего, обусловлена мощностью аппарата, а также возможностью подключения дополнительных опций. Эти критерии уже относятся к наиболее важным при выборе оборудования. Коагулятор низкой ценовой категории не будет обладать функционалом, достаточным для проведения сложных операций. И, наоборот, дорогое оборудование окажется невыгодным для клиники, занимающейся простыми косметологическими и дерматологическими процедурами.

Производители и модели коагуляторов

На рынке медицинского оборудования представлены разные модели электрокоагуляторов. Рассмотрим несколько наиболее популярных вариантов. Все эти модели вы можете найти в нашем интернет-магазине.

Электрохирургические аппараты Sometech Inc.

Компания Sometech Inc. — корейский производитель медицинского оборудования, в ассортименте которого есть универсальные и узкоспециализированные электрокоагуляторы.

• Dr.Oppel ST-511 — универсальный аппарат, применяемый во всех хирургических областях (дерматология, полостная хирургия, нейрохирургия, офтальмология). Несколько вариантов электродов позволяют выбирать глубину коагуляции от 2 до 5 мм. Аппарат функционирует как в плотной, так и в жидкой среде. Сочетает монополярный и биполярный, импульсный и непрерывный режимы работы.

• Узкоспециализированные варианты модели Dr.Oppel ST-511 — для гинекологии, оториноларингологии, дерматологии и проктологии. Отличаются от базовой версии дополнительными наборами электродов (от 9 до 15 штук в зависимости от направления) и повышенной мощностью до 700 Вт.

Электрохирургические системы BOWA

Компания BOWA — немецкий производитель медицинского оборудования — предлагает клиникам многофункциональные электрохирургические системы с большим набором возможностей.

• ARC-400 — аппарат для проведения сложных высокотехнологичных операций. Оснащен пятью инструментами (двумя монополярными и тремя биполярными), большим экраном с высоким разрешением, сенсорной панелью управления, системой автоматического подбора параметров и возможностью сохранения индивидуальных настроек. Применим как в общей хирургии, так и в узких направлениях — ортопедии, пластической хирургии, оториноларингологии, кардиохирургии, нейрохирургии.

• ARC-350 — устройство для электрокоагуляции двумя монополярными и двумя биполярными наконечниками. Поддерживает комплектацию аргоновой насадкой. Оснащен сенсорной панелью управления, возможностью сохранять индивидуальные настройки, функцией самодиагностики. Позволяет коагулировать сосуды диаметром до 7 мм, благодаря чему активно используется в кардиохирургии и нейрохирургии.
• ARC-303 — устройство для электрокоагуляции, незаменимое при любых общехирургических вмешательствах. Поддерживает использование трех инструментов одновременно — одного биполярного и двух монополярных. Аппарат оснащен широким дисплеем, системой самодиагностики и памятью на 100 индивидуальных программ. В комплектацию входят дополнительные петлевые насадки для использования в урологии и гастроэнтерологии.
• ARC-100 — надежный и простой в использовании коагулятор для проведения стандартных хирургических вмешательств. Оснащен двумя разъемами для подключения монополярного и биполярного наконечников. Позволяет работать в режимах рассечения и ушивания тканей, коагуляции сосудов. Обладает компактными размерами и небольшим весом.

Электрохирургические аппараты Фотек

Фотек — отечественный производитель медицинского оборудования. В его ассортименте представлен электрокоагулятор Е81М-ГАБ4. Аппарат имеет компактные габариты и небольшой вес, работает в монополярном и биполярном режимах. Представляет собой базовый инструмент для амбулаторных хирургических операций в сферах гинекологии, офтальмологии, дерматологии, оториноларингологии, эндоскопии.

Заключение

• На рынке медицинского оборудования представлено большое разнообразие моделей хирургических электрокоагуляторов, от базовых амбулаторных инструментов до многофункциональных высокотехнологичных систем.
• Все они работают по одному принципу коагуляции, применимы для рассечения и ушивания тканей, остановки кровотечения из сосудов мелкого и среднего калибра.
• Цель использования электрокоагуляторов — уменьшение травматичности операций и объема кровопотери, обеспечение удобства для хирурга, сокращение времени реабилитации.
• Разные модели имеют разную мощность тока и функционал. От этих критериев зависит область их применения.