История рентгенодиагностики началась более 100 лет назад и успела пройти путь от маломощных примитивных устройств до высокотехнологичных аппаратов, способных обнаруживать мельчайшие структурные изменения органов и тканей. Во многом такой успех стал возможным благодаря цифровизации рентгеновского оборудования. Это объясняет, почему традиционные пленочные аппараты постепенно уступают место цифровым системам.
Однако нельзя сказать, что аналоговая техника уже не применяется. Ее продолжают использовать, и выбор между «цифрой» и «пеленкой» зависит от многих факторов. В статье разберем ключевые различия, преимущества и области применения обоих типов оборудования.
Содержание:
- Пленочный или цифровой рентген: что выбрать
- Классификация аппаратов по типу принимающего устройства
- Чем цифровой рентген отличается от обычного
- Практическое применение цифрового рентгена
- Главное
Классификация аппаратов по типу принимающего устройства
По типу детектора — устройства, которое фиксирует рентгеновское излучение, прошедшее через тело пациента, — рентгеновские аппараты делят на две основные группы:
Пленочные (аналоговые). В качестве датчика излучения в них используют специальную рентгеновскую пленку, помещенную в кассету. Изображение на ней формируется за счет воздействия ионизирующего излучения на фотоэмульсионный слой галогенида серебра. Чтобы получился снимок, пленка должна пройти химическую обработку (проявку и фиксацию) в фотолаборатории.[1]
Цифровые. Устройства этого типа регистрируют изображение с помощью сенсорной панели, которая сразу преобразует пойманное излучение в цифровой сигнал и передает его на экран. Есть две основные технологии фиксации изображения:
- Компьютерная радиография (CR — Computed Radiography). В этом случае используют кассеты с многоразовыми люминофорными пластинами, которые после экспозиции считываются специальным сканером (дигитайзером). Он оцифровывает изображение и передает его на компьютер.[2]
- Цифровая рентгенография (DR — Digital Radiography). Наиболее современный способ получения изображения в радиологии. Аппараты данного типа оснащены плоскопанельными детекторами (DR-панелями) на основе полупроводниковых элементов, например аморфного кремния, которые передают изображение на компьютер мгновенно, не требуя дополнительной химической обработки, экспозиции или оцифровки.[3]
Чем цифровой рентген отличается от обычного
Ключевое различие между рентгеновскими системами с разными типами детекторов заключается в методах формирования, обработки и хранения получаемого изображения.
Так, в пленочном рентгене снимок формируется на физическом носителе — пленке. Лучи, прошедшие через тело пациента, попадают на пленку и создают на ней скрытое изображение. Поэтому до окончания процесса химической проявки исследователь не узнает ни о качестве обследования, ни о его результатах. Кроме того, снимок на пленке — это законченный физический объект, который нельзя редактировать, обрабатывать или как-то анализировать с помощью алгоритмов компьютерных программ. А порча снимка или его пропажа не дает возможности восстановить изображение.[4]
В цифровом рентгене DR-панель преобразует ионизирующее излучение в электрические сигналы, которые сразу оцифровываются и выводятся на экран. Таким образом исследователь получает информацию о состоянии пациента здесь и сейчас. Изображение при этом имеет вид файла данных, который можно обрабатывать — изменять контрастность и яркость, увеличивать отдельные фрагменты и т. д., — передавать по сети и хранить на электронных носителях. При этом снимок всегда можно перевести в физическую форму — распечатать на бумаге.[5]
Впрочем, на этом недостатки и преимущества разных типов детекторов не ограничиваются. Давайте рассмотрим вопрос глубже.
Преимущества цифровых рентген-аппаратов
- Снижение лучевой нагрузки. Чувствительность цифровых детекторов в разы выше, чем аналоговых, что позволяет уменьшить дозу облучения для пациента на 30–70% по сравнению с пленочной технологией при сохранении сопоставимой диагностической ценности.[6]
- Высокое качество изображений. Благодаря высокой чувствительности DR-системы позволяют получать изображения с максимальными на сегодняшний день разрешением и контрастностью.[7]
- Возможность постобработки изображений. Врач может улучшить визуализацию на компьютере: изменить контраст, выделить интересующую область, сделать точные измерения и т. д. Это повышает диагностическую ценность рентгеновского обследования.
- Скорость получения результата. Плоскопанельные детекторы позволяют видеть изображение на мониторе через несколько секунд после экспозиции. Во-первых, это критично в экстренных ситуациях. Во-вторых, скорость получения результата увеличивает пропускную способность кабинета за счет меньшего рабочего времени, затрачиваемого на одного пациента.
- Удобство хранения и передачи данных. Снимки хранятся в цифровом архиве и не подвержены порче (не выцветают). Их можно пересылать коллегам для консультации или пациенту на электронную почту.
- Экономия на расходных материалах. В цифровых аппаратах отсутствует необходимость постоянно закупать пленку, реактивы для проявки и другие расходные материалы.
- Экономия места. Отсутствие необходимости в проявочной лаборатории делает использование квадратных метров в клинике более эффективным.
Преимущества пленочных аппаратов
- Низкая первоначальная стоимость. Цена аналогового аппарата и его обслуживания значительно ниже, чем стоимость цифрового оборудования. Это делает традиционную технологию доступной для небольших клиник и бюджетных учреждений. Со временем аналоговое оборудование можно перевести в цифровое — DR-панели имеют те же размеры, что и кассеты для пленок, и легко интегрируются в систему.
- Автономность. Для работы не требуются компьютер и доступ в интернет, что может быть важно в полевых условиях.
- Высокое пространственное разрешение. Качественная пленка при правильной экспозиции и обработке может обеспечивать очень высокую детализацию изображения.[8]
- Привычность. Некоторые специалисты доверяют снимкам на пленке больше, чем изображению на экране монитора.
Практическое применение цифрового рентгена
Цифровая технология стала «золотым стандартом» в большинстве областей рентгенологии. Но особенно важной и нужной она оказалась для следующих диагностических направлений:
- Флюорография и маммография. Низкая дозовая нагрузка цифрового оборудования позволяет проводить массовые профилактические обследования максимально безопасно.[9] Отличным вариантом могут стать маммографы DMX-600, Pinkview-DR Smart, флюорографы ФЦ НИПК «Электрон», «ФЦ-ПРОТОН» или РЕНЕКС Ф-5000.
- Травматология и ортопедия. Быстрая оценка характера травм и деформаций, точный контроль установки имплантов делает рентгенологию основным помощником врача травматолога-ортопеда.[10] Модели Listem REX-850R DRS-V, JUMONG U и Mindray DigiEye 280 позволяют выполнять обследования при любом положении пациента.
- Стоматология. Такие аппараты как MyRay RXDC, ADX-4000 Dexcowin дают возможность получить моментальный снимок зуба с минимальной дозой облучения прямо в кабинете стоматолога.
- Педиатрия. Снижение лучевой нагрузки — один из приоритетов в обследовании детского населения.[11] В дополнение в моделях КРТ НПИК «Электрон» есть специализированные детские программы органоавтоматики.
- Телемедицина. Использование современных рентген-аппаратов в сочетании с PACS и телемедицинскими платформами позволяет передавать диагностические изображения на расстояние и проводить удаленные консультации и консилиумы специалистов.
- Неотложная помощь. Портативные рентгеновские аппараты, например Dexcowin ADX 6000 FB, ORANGE-1060HF, позволяют проводить диагностику в машине скорой медицинской помощи и в полевых условиях.
Главное
- Общемировой тренд однозначно движется в сторону полной цифровизации рентгенологического оборудования.
- Тем не менее, выбор между пленочным и цифровым рентгеном определяется, в первую очередь, задачами и бюджетом учреждения.
- Цифровой рентген — очевидное решение для клиник, нацеленных на повышение качества диагностики, эффективности работы и внедрение телемедицины.
- Аналоговые модели оправданы в условиях ограниченного бюджета медицинского учреждения. Возможность перевода рентгена на пленке в цифровой нередко делает эту меру временной.
