В настоящее время Российская Федерация продолжает испытывать демографический кризис. Одной из причин снижения репродуктивного потенциала нации является бесплодный брак, в котором доля женской инфертильности составляет 40-60%. По данным различных авторов, трубно-перитонеальному фактору среди причин женского бесплодия принадлежит 30-90% наблюдений.
Этиологией трубно-перитонеального бесплодия в преобладающем большинстве наблюдений являются перенесенные острые воспалительные заболевания уро-гениального тракта, а также вялотекущие воспалительные процессы органов малого таза, приводящие к спаечным процессам.
Методы восстановление проходимости маточных труб
Сегодня «золотым» стандартом диагностики и восстановления проходимости маточных труб является лапароскопия.
Лапароскопическая хромосальпингоскопия позволяет не только сделать вывод о морфофункциональной состоятельности маточных труб, но и предпринять попытки восстановления их проходимости в случае отсутствия поступления контрастного вещества в брюшную полость из фимбриальных отделов искомых. Более чем в 90% наблюдений реконструктивно-пластические операции позволяют восстановить проходимость фаллопиевых труб. Несмотря на это функциональная способность органа остается под сомнением, так как доля эктопической беременности после подобных оперативных вмешательств достигает 30%.
Эффективность эндоскопических операций
Согласно исследованиям различных авторов, за четырехлетний период после перенесенных лапароскопических операций, сальпингоовариолизиса, фимбриопластики, сальпингостомии маточная беременность наступала 40, 23 и 8% соответственно объему операции. За трехлетний период повторная окклюзия маточных труб зафиксирована у каждой второй исследуемой, в связи с чем наблюдалось прогрессирующее снижение частоты наступления беременности у оперированных по поводу трубно-перитонеального бесплодия по мере увеличения времени, прошедшего после операции.
Важность используемого оборудования
Безусловно, благоприятный исход операции и снижение частоты рецидивов зависит от степени спаечного процесса, квалификации хирурга, немаловажную роль играет оснащенность операционной. Ренструктивно-пластические операции на маточных трубах приближаются к микрохирургическим малоинвазивным вмешательствам, которые требуют высокотехнологичного оборудования. Главенствующую позицию в контексте обсуждаемой проблемы, занимает качество и современность применяемых инструментов лапароскопической хирургии, эндоскопов и видеосистем. В современных реалиях стоит обратить внимание на доступность современной эндоскопическической видеосистемы Mindray HD-3, позволяющей проводить оперативные вмешательства со сверхвысокой детализацией, приближающейся к микроскопическому уровню. Высококачественное изображение, возможность фото- и видео-фиксации во время операции делает эту эндоскопическую систему удобной для коммуникации между врачами, обмене опытом с коллегами и обучении молодых специалистов. Стоит отметить автоклавируемый лапароскоп высокого разрешения UHD, который позволяет получать данные без искажений.
Лапароскопический доступ еще долгое время не потеряет своей актуальности, являясь революционным событием в мире хирургии. Успех проведения операции на современном этапе развития медицины перестал зависеть только от квалификации хирурга, слаженной работы бригады специалистов в операционной. Между пациентом и руками оператора находится большое количество высокотехнологичного оборудования, без которого нельзя представить операционную двадцать первого века. Скрупулезный выбор надежной хирургической эндоскопической системы лежит в основе благоприятных оперативных исходов, снижения частоты рецидивов и осложнений, как во время операции, так и в послеоперационном периоде в том числе у пациенток с инфертильностью.
