Заболеваемость различными формами синуситов в последние годы заняла первенство среди заболеваний ЛОР-органов, а доля верхнечелюстных синуситов среди всех форм риносинуситов составляет 56-73%.
Основными методами диагностики риносинуситов являются передняя риноскопия, лучевые методы и пункция верхнечелюстной пазухи, а также микробиологическое исследование отделяемого.
Основными лучевыми способами диагностики, помогающими врачу-оториноларингологу в постановке диагноза, являются обзорная рентгенография и компьютерная томография.
Рентгенологические методы исследования
Являются самыми распространенными в диагностике риносинуситов, несмотря на то, что клетки решетчатого лабиринта и клиновидная пазуха ей недостаточно доступны. Компьютерная томография широко рекомендуется зарубежными стандартными диагностики синуситов, но являются достаточно дорогим методом, поэтому его применение нецелесообразно в повседневной работе для выявления банальных форм риносинусита и мониторинга эффективности консервативного лечения. Кроме того, у определенного контингента больных (дети до 3 лет, беременные) эти способы диагностики не могут быть использованы. Так же бывают случаи, что некоторые пациенты могут принципиально отказываться от рентгенологического исследования. В подобной ситуации методом выбора является ультразвуковое исследование ОНП.
Ультразвуковое сканирование
Данная процедура не имеет противопоказаний и не требует специфической подготовки. Ее основным преимуществом является возможность неоднократных исследований, что позволяет врачу получить максимально точную картину состояния пациента и своевременно скорректировать курс лечения при необходимости. Проводить УЗ- исследование может не только врач ультразвуковой диагностики, но и оториноларинголог и, что немаловажно, семейный врачам на приеме. Кроме этого важно отметить, что слизистое и гнойное отделяемое, жидкость, содержащая детрит, кровь, лучше визуализируются при ультразвуковом исследовании благодаря наличию слабого внутреннего эхо-сигнала, так же отмечается высокая диагностическая информативность ультразвука при мицетомах околоносовых пазух, что особенно актуально, так как в последние годы отмечается рост количества грибковых синуситов в связи с нерациональным использованием антибиотиков, наличием в пазухе пломбировочного материала, содержащего соли металла, и самого грибка, в процессе жизнедеятельности выделяющего соли кальция, что обусловливает хорошую визуализацию на УЗИ.
Во многих последних сравнительных исследованиях отмечается высокая чувствительность (77-94,9%) и специфичность (49-98,4%) данного метода исследования, которую сравнивали с лучевыми методами и диагностической пункцией верхнечелюстных пазух.
Существуют 2 метода сканирования:
A-сканирование (одномерное УЗИ);
B-сканирование (двумерное УЗИ), проведение которого возможно только на стационарном ультразвуковом оборудовании.
В амбулаторной практике самым удобным является А-сканирование на аппарате эхосинускоп Sinuscan 201. Исследование ОНП лучше всего проводить в положении пациента сидя с небольшим наклоном головы вперед. Ультразвуковой импульс, генерируемый устройством, отражается от стенок околоносовых пазух, который преобразуется в электрический сигнал и отображается на дисплее. Дисплей показывает расстояние между отражающими слоями и их плотность на точечной матрице в виде графика кривой, либо в виде диаграммного столбца. Сигнал от здоровых, свободных пазух значительно отличается от ультразвука, встретившего на своем пути отделяемое или кистозную полость. На основе полученной информации врач сможет достоверно судить о наличии отека слизистой оболочки, жидкостного содержимого или кистозной полости. Благодаря использованию синускана возможна быстрая постановка максимально актуального диагноза и, как следствие, назначение наиболее эффективного варианта лечения, а так же, его своевременная корректировка.
В Sinuscan 201 встроена память, которая рассчитана на четыре исследования. Работать аппаратом можно левой или правой рукой, по желанию и удобству специалиста. В комплекте имеется зарядное устройство, специализированный гель и кейс для переноски и хранения, так же имеется возможность подключения к принтеру для распечатки полученных результатов.
