Денситометрия – метод для оценки состояния костной ткани в диагностике и контроле результатов текущего лечения.
Показания к проведению денситометрии
Исследование проводится в соответствии с нормами, разработанными Международным обществом по клинической денситометрии (ISCD 2005г).
Показаниями являются:
- Необходимость постановки/подтверждения диагноза остеопороза, согласно рекомендациям ВОЗ;
- Необходимость прогнозирования/расчета риска переломов в зависимости от степени снижения минеральной плотности кости;
- Наблюдение за динамикой состояния пациентов на фоне терапии или без лечения.
Как проводится денситометрия костей
Для исследования применяются аппараты денситометры, определяющие минеральную плотность костей через оценку их сопротивляемости ультразвуковому и рентгеновскому излучению. Эти приборы используются в медицине и в некоторых областях промышленности.
Таким образом, денситометрия представляет собой неинвазивный метод определения минеральной плотности костей (МПК).
Это безопасный метод, так как рентгеновское излучение при нём крайне мало – 0,03 мЗв на 1 скан. По инструкциям производителей оборудования денситометрию можно проводить без специальных мер радиационной безопасности. Но в России к денситометрическим кабинетам предъявляются те же требования, что к рентгеновским (кроме размещения периферических денситометров).
Для чего необходимо исследование здоровья костей
В процессе старения организма объем костной ткани уменьшается, кости становятся тоньше, а их структура – более пористой. Причина в том, что с возрастом образование костной ткани происходит медленнее разрушения.
Кроме того, вымывание неорганических соединений из костей снижает их прочность, повышая риск переломов. Этот процесс называется остеопения. Прогрессирование остеопении приводит к остеопорозу.
Наибольшее значение имеет оценка здоровья костей поясничного отделах позвоночника и шейки бедра: их переломы очень опасны и грозят длительной потерей двигательной активности.
Группа риска по снижению минеральной плотности костей
В группу повышенного риска потери нормальной минеральной плотности и, соответственно, прочности костей входят пациенты:
- С риском развития остеопороза (гиподинамия, склонность к падениям, злоупотребление курением, алкоголем, несбалансированное питание);
- Принимающие препараты, снижающие плотность костной ткани (кортикостероиды, тиреоидные гормоны, противосудорожные, гормональные контрацептивы);
- С различными формами нарушения кальций-фосфорного обмена;
- С ранней менопаузой (до 45 лет, в том числе хирургической);
- Женщины старше 40 лет и мужчины старше 60 лет;
- С нарушением работы эндокринной системы;
- С заболеваниями органов пищеварения;
- С низкоэнергетическими переломами;
- С ревматическими болезнями;
- С заболеваниями крови;
- С заболеваниями почек.
При подозрениях на повышенную хрупкость костей этим пациентам стоит незамедлительно сделать денситометрию. Также она нужна для контроля течения заболеваний костей и оценки результатов их лечения.
Цели исследования
Костный денситометр позволяет решить следующие задачи:
- Диагностика остеопороза;
- Оценка прочности костной ткани;
- Выявление патологического снижения костной массы;
- Оценка динамики изменений, наличие эффекта от лечения;
- Оценка равномерности снижения минеральной плотности костной ткани.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний для денситометрии нет. К относительным относятся: беременность, металлические импланты в зоне сканирования, недавние травмы, препятствующие неподвижности во время исследования. Также исследование нельзя проводить в течение некоторого времени после процедур с контрастом.
Как проводится денситометрия
За сутки до процедуры пациент должен отказаться от любых содержащих кальций пищевых добавок и лекарственных препаратов. Перед диагностикой нужно снять одежду с металлическими элементами (пуговицами, пряжками и т. д.), а также металлические украшения.
Сам процесс прост, безопасен и не доставляет дискомфорта:
- Пациент ложится на специальный стол на спину, согнув ноги в коленях;
- Рентгеновский денситометр проводит сканирование исследуемой области рентгеновскими лучами;
- По результатам сканирования создается график, отражающий патологические изменения, определяется минеральная плотность костей.
Оценка результатов денситометрии
По итогу диагностики можно сделать выводы о наличии или отсутствии у пациента остеопороза и минеральной плотности костной ткани. Они оцениваются по двум критериям – T и Z.
- Т-критерий – для мужчин после 50 лет и женщин в менопаузе.
- Z-критерий – для детей, мужчин до 50 лет и женщин без менопаузы.
Показатели в норме и патологии:
- Нормальная минеральная плотность кости – Т(Z)-критерий от +2,5 до -0,9 SD (стандартных отклонений);
- Остеопения (предстадия ОП) – Т(Z)-критерий от -1 до -2,5 SD;
- Остеопороз – Т-критерий менее -2,5 SD;
- Тяжелый остеопороз – Т-критерий менее -2,5 SD и перелом при минимальной травме.
Таким образом, денситометр позволяет своевременно диагностировать потерю костной тканью минеральной плотности и прочности, предупреждать развитие остеопороза и контролировать лечение.
