Кольпоскопия — это лечебно-диагностическая процедура, без которой не обходится практически ни один прием у гинеколога. В ходе обследования врач может оценить состояние влагалища и шейки матки, выполнить ряд диагностических тестов, сделать биопсию. Для проведения манипуляции гинеколог использует аппарат под названием «кольпоскоп», который представляет собой разновидность эндоскопического оборудования. В статье расскажем, что такое кольпоскоп, для чего он используется и как правильно выбрать оборудование для кабинета гинеколога.
Содержание:
- Как выбрать кольпоскоп для клиники: сравнение цен, производителей и характеристик
- Что такое кольпоскоп и для чего он нужен
- Виды кольпоскопов
- Как выбрать кольпоскоп для гинеколога: основные критерии
- Производители кольпоскопов
- Коротко о главном
Что такое кольпоскоп и для чего он нужен
Кольпоскоп — это медицинское оборудование, которое относится к категории эндоскопов, то есть приборов, предназначенных для осмотра внутренних органов и полостей тела. Что касается конкретно кольпоскопа, то он позволяет гинекологу увидеть стенки влагалища на всю его глубину, а также оценить состояние шейки матки.
Как и любое эндоскопическое оборудование, кольпоскоп состоит из следующих основных частей:
- рабочая трубка, оснащенная оптической системой, инструментальным каналом и в ряде случаев видеокамерой;
- коннекторная часть, на которой располагаются разъемы для подключения дополнительных инструментов, а также источник освещения;
- рукоятка, на которой находятся органы управления рабочей частью.
В процессе кольпоскопии в гинекологии проводят диагностические и лечебные манипуляции[1]:
- визуальный осмотр слизистой влагалища и шейки матки, выявление опухолей, участков воспаления, аномалий развития;
- проведение специальных тестов для поиска атипичных участков слизистой (проба с уксусной кислотой и люголем);
- прижигание эрозий шейки матки;
- выполнение биопсии различными способами (петлевая, панч-биопсия);
- лазерное и электрохирургическое лечение полипов и опухолей;
- криодеструкция полипов.
Кольпоскопию обязательно проводят в процессе скрининга предраковых и онкологических заболеваний[2]. Процедура позволяет точно выявить атипически измененные участки слизистой и взять образцы ткани для гистологического исследования.
Виды кольпоскопов
На рынке представлено большое разнообразие кольпоскопов с разным функционалом. Рассмотрим основную классификацию этого эндоскопического оборудования с учетом его диагностических и лечебных возможностей.
Видеокольпоскоп — это аппарат, дополнительно оснащенный видеокамерой, которая позволяет сделать запись осмотра для документации. С помощью камеры врач делает снимки слизистой оболочки для дальнейшей работы с ними, а также контролирует ход операций. Видеокольпоскоп подключается к компьютеру для моментальной обработки изображения, оформления заключения и хранения данных.
Цифровой аппарат представляет собой видеокольпоскоп, дополнительно оборудованный камерой высокого разрешения. От аналогового видеокольпоскопа цифровая модель отличается тем, что она позволяет получать более четкое и детальное изображение, а также обрабатывать снимки для более точной диагностики. Камера обеспечивает значительное увеличение изображения исследуемых тканей, что позволяет выявлять патологические изменения на микроскопическом уровне[3].
Монокулярный кольпоскоп
Прибор создает изображение в одном поле зрения, вследствие чего картинка получается плоской. С помощью монокулярного кольпоскопа можно увеличить изображение не более чем в 10 раз. Аппарат не предназначен для подключения к компьютеру, создания снимков и видеозаписей.
Бинокулярный кольпоскоп
Эндоскоп формирует изображение с двух полей зрения, в результате чего врач видит объемную картинку. Бинокулярный кольпоскоп обеспечивает увеличение изображения до 40 раз, поэтому диагностика становится более точной. Этот аппарат также не предназначен для подключения к компьютеру.
Как выбрать кольпоскоп для гинеколога: основные критерии
Выбор кольпоскопа для проведения гинекологических осмотров и операций — важная задача, к которой нужно подходить ответственно и со знанием дела. Современное эндоскопическое оборудование обладает большим набором возможностей, и выбирать оптимальную модель (в соотношении цена/качество) следует, исходя, прежде всего, из целей и задач гинекологического кабинета или отделения.
Так, для обычного амбулаторного кабинета, где врач чаще всего проводит стандартные осмотры, подойдет классический монокулярный или бинокулярный прибор. С его помощью можно осмотреть слизистую, провести диагностические тесты и выполнить простые лечебные манипуляции, например, прижигание эрозии шейки матки. Для отделения гинекологической хирургии потребуется уже более мощный аппарат, чаще всего это видеокольпоскоп с расширенными возможностями.
Рассмотрим несколько основных критериев, на основании которых следует выбирать кольпоскоп для кабинета или отделения стационара. Мы учли как технические характеристики оборудования, так и его функциональные возможности.
Тип источника освещения
Эндоскопическое оборудование может быть оснащено источниками освещения трех типов:
- Лампа накаливания дает яркий теплый свет, но наименее безопасна и обладает небольшим сроком службы. Этот вариант уже выходит из применения.
- Галогеновая лампа — достаточно яркая, со средним профилем безопасности и сроком службы.
- Светодиодная лампа обеспечивает широкий спектр световых оттенков и яркости. Имеет высокий профиль безопасности и длительный срок службы.
Уровень освещенности, которую дает источник, должен быть не менее 1000 люмен. В противном случае визуальная оценка слизистой оболочки может быть недостоверной.
Рабочее расстояние
Данная техническая характеристика подразумевает величину расстояния от окуляра до исследуемого участка, которая обеспечивает качественное изображение с необходимым увеличением. Чем больше этот показатель, тем шире возможности прибора. Стандартное рабочее расстояние составляет 250–300 мм.
Разрешение камеры
От этого показателя напрямую зависит качество получаемого изображения. У аналоговых камер разрешение считается в ТВЛ (телевизионных линиях), оптимально оно должно превышать 470 ТВЛ. У цифровых камер разрешение определяется в пикселях, оптимальное значение 1920х1080 пк и выше.
Помимо этого, важное значение имеет тип матрицы, на которой работает камера. Стандартно используют два варианта:
- CMOS — улучшенная цветопередача и светочувствительность;
- CCD — минимум шумов и широкий динамический диапазон.
Величина увеличения изображения
Функция ZOOM или увеличение видимого изображения — это обязательная характеристика любого кольпоскопа. Величина показателя различается у аппаратов разных производителей и варьируется от двукратного до 40-кратного увеличения. Чем больше показатель, тем меньше размер патологического очага, который сможет увидеть врач при обследовании. Соответственно, аппараты с наибольшим увеличением обладают самой высокой диагностической точностью.
Способ установки
Любое эндоскопическое оборудование должно иметь крепление (стойку), и кольпоскоп не является исключением. Стойка обеспечивает надежную фиксацию оборудования, исключает его падение и повреждение, а также обеспечивает удобство для работы врача.
Есть следующие варианты крепления кольпоскопов:
- Напольное — отдельная стойка, которая позволяет перемещать оборудование как внутри кабинета, так и за его пределами. Этот вариант удобен, если на все отделение приходится один кольпоскоп.
- Настенное — штатив закреплен на стене, что освобождает место в помещении, но исключает возможность перемещения аппарата. Такое оборудование подходит для операционных.
- Потолочное — штатив закреплен на потолке (рельс), что позволяет перемещать оборудование в пределах кабинета, а также экономит место в помещении. Потолочный кольпоскоп подходит как для операционных, так и для амбулаторного приема.
- Фиксированное на кресле — система крепления позволяет установить эндоскоп прямо на гинекологическом кресле. Такое оборудование предназначается преимущественно для амбулаторного приема и выполнения несложных операций. Фиксированный на кресле эндоскоп обеспечивает максимальное удобство для врача.
Наличие дополнительных возможностей
Дополнительные возможности — это те функции оборудования, которые не входят в базовую комплектацию. Их перечень свой у каждого аппарата, зависит от класса и производителя.
Перечислим наиболее распространенные дополнительные возможности кольпоскопов:
- диоптрийный регулятор оптической системы;
- широкоугольный формат камеры для получения панорамного изображения;
- фиксатор оптической головки, позволяющий врачу свободно проводить лечебные манипуляции;
- функция автоматического выключения при переводе в нерабочее положение для повышения срока службы и экономии электроэнергии;
- регулятор межзрачкового расстояния для более комфортной работы врача;
- зеленый фильтр для лучшей визуализации сосудов и субэпителиальных структур;
- микроманипулятор для лазерного воздействия;
- встроенный принтер для печати снимков и заключений.
Производители кольпоскопов
Производители эндоскопического оборудования предлагают разные модели кольпоскопов для гинекологической практики. Современные аппараты оснащены большим количеством диагностических и лечебных функций, они значительно облегчают работу врача и повышают информативность обследования. Рассмотрим несколько фирм-производителей медицинского оборудования, которые предлагают достойные модели кольпоскопов.
Carl Zeiss (Германия)
Фирма Carl Zeiss — это одна из старейших компаний Германии, которая специализируется на производстве высококачественного оптического оборудования, в том числе и медицинского назначения. Главное преимущество бренда — совершенная оптика, которая позволяет получать качественное изображение исследуемых органов.
Carl Zeiss 150FC — классический бинокулярный кольпоскоп с увеличением до 25 раз и широкоугольной оптической системой. Оснащен напольным штативом и подвеской для гинекологического кресла. Регулируемое оптико-волоконное освещение обеспечивает отличную визуализацию исследуемых областей.
Kernel (Китай)
Известная в среде производителей эндоскопического оборудования компания Kernel предлагает кольпоскопы с качественной японской оптикой и уникальной эргономикой.
KN-2200-A — обновленный видеокольпоскоп, оснащенный камерой с разрешением Full HD 1920х1080 px, улучшенной цветопередачей и увеличением изображения до 240 крат. Содержит встроенный атлас на 170 снимков.
KN-2200-A HD EXP — усовершенствованный видеокольпоскоп, оснащенный камерой с разрешением Full HD 1920х1080 px и дополнительным монитором для более удобной работы врача.
Leisegang (Германия)
Компания Leisegang производит оптические системы уже более 120 лет, а созданием кольпоскопов занимается с 1948 года. Преимущества бренда — высококачественная оптика и широкий ассортимент оборудования, позволяющий решать любые диагностические и лечебные задачи в области гинекологии.
Leisegang I — бинокулярный кольпоскоп с увеличением в 15 крат, встроенным зеленым фильтром для визуализации сосудов и яркой галогеновой лампой.
Leisegang ID — бинокулярный кольпоскоп с возможностью установки на подвижную или неподвижную стойку. Аппарат дает увеличение в 7,5, 15 и 30 крат, которое удобно изменять поворотом барабана. Прибор оснащен регулируемой галогеновой лампой и зеленым фильтром для визуализации сосудов.
«Зенит» (Россия)
Компания «Зенит» специализируется на производстве оптического оборудования различного назначения, в том числе медицинского. Отечественные кольпоскопы Зенит — это удачное сочетание цены и качества, оптимальное решение для клиники любого уровня.
КНб-02 — классический кольпоскоп с возможностью подсоединения цифровой насадки. Оснащен яркой галогеновой лампой, увеличивает изображение до 30 раз. Особое строение оптики снижает нагрузку на глаза врача. Рабочее расстояние до 30 см облегчает работу с инструментами.
КНБ-04 LED — цифровой видеокольпоскоп, обеспечивающий увеличение изображения до 30 крат. Светодиодная лампа позволяет максимально точно передавать цвета, практически не нагревается. Уникальная оптическая система обеспечивает стереоэффект, значительную глубину резкости и увеличенное поле зрения, что улучшает диагностические возможности оборудования.
Sometech (Корея)
Фирма Sometech более 30 лет разрабатывает и производит медицинское оборудование. Значимую часть производства занимает цифровая видеоэндоскопия, в том числе и для гинекологической практики. Компания делает упор на эргономику своих аппаратов, что значительно облегчает работу врача и делает исследование максимально информативным.
Видеокольпоскоп Dr. Camscope DCS-102 — это цифровое оборудование с Full HD-камерой, обеспечивающей естественную цветопередачу и высочайшее качество изображения. Аппарат оснащен LED-лампой со сроком службы до 30 000 часов активного использования. Специальное программное обеспечение позволяет обрабатывать снимки для более точной диагностики. Аппарат дает увеличение до 30 крат и оборудован зеленым фильтром для визуализации сосудов.
Коротко о главном
- Кольпоскопия — это диагностический метод, который входит в стандарт гинекологического обследования женщин и подразумевает осмотр влагалища и шейки матки с помощью специального эндоскопического оборудования[4].
- В процессе кольпоскопии врач оценивает состояние слизистой оболочки, определяет патологические участки (воспаления, эрозии, опухоли), выполняет диагностические тесты и лечебные манипуляции, проводит биопсию.
- Есть четыре типа кольпоскопов: монокулярный и бинокулярный жесткие кольпоскопы, аналоговый и цифровой видеокольпоскопы.
- Наибольшей диагностической ценностью обладают цифровые видеокольпоскопы, так как они обеспечивают самое качественное изображение с большим увеличением.
- Лечебно-диагностические возможности оборудования зависят от его класса, наличия дополнительных инструментов и программного обеспечения.
- При выборе кольпоскопа следует учитывать особенности работы гинекологического кабинета или отделения стационара.
