Согласно рекомендациям WFUMB (World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology), обработка УЗ-датчиков включает очистку, дезинфекцию и стерилизацию в зависимости от риска инфицирования и условий эксплуатации аппарата. Важность перечисленных мероприятий не вызывает сомнений: недостаточная обработка датчиков снижает безопасность процедуры ультразвукового исследования, а чрезмерная — приводит к порче оборудования.1 В статье расскажем, как правильно проводить обработку датчиков УЗИ.
Содержание:
- Правила использования датчиков
- Уровни обработки
- Средства для обработки
- Что недопустимо при обработке датчиков
Правила использования датчиков
Перед обработкой и дезинфекцией УЗ-датчиков необходимо вспомнить о правилах безопасности при работе с подобным оборудованием.
Защита от электрического удара
УЗ-датчик находится под электрическим напряжением, и некоторые его части могут представлять опасность, если придут в контакт с жидкостями. Поэтому на датчике часто можно найти специальные метки для контроля уровня погружения в раствор. Риск получения электротравмы повышается при сколах и трещинах на датчике, перегибах кабеля, погнутых и поврежденных пинах коннектора.
Защита от механических повреждений
Поврежденный датчик не только снижает диагностическую ценность УЗИ, но и может травмировать пациента. Поэтому перед каждым исследованием необходимо проверять аппарат на предмет целостности и отсутствия повреждений. При проведении УЗИ важно контролировать нажим и глубину проникновения датчика. Не прилагайте излишних усилий при подключении коннектора — это может привести к деформации пинов.
Применение защитных презервативов
В качестве одноразовых защитных покрытий обычно применяют специальные чехлы от фирмы-производителя или презервативы из натурального латекса. Их использование значительно уменьшает риск передачи инфекций от пациента к пациенту.2
Уровни обработки
Выбор способа обработки УЗИ-датчика определяется риском инфицирования и подчиняется общим правилам дезинфекции многоразовых медицинских изделий.3
Дезинфекции или стерилизации предшествует очистка — удаление поверхностных загрязнений с помощью воды, моющих или ферментативных средств. Обработка датчика должна проводиться после каждого пациента.
Поверхностная очистка
В рутинной практике датчик удобно очищать влажной салфеткой, смоченной в воде или подходящем чистящем или дезинфицирующем средстве. 4 5 Чем «старше» датчик, тем выше риск попадания загрязнений в пазы и щели. Чтобы удалить их, используйте раствор моющего (лучше ферментного) средства и мягкую щетку.6
Очистке и дезинфекции должны подвергаться не только датчики, но и другие части УЗИ аппарата: кабель, клавиатура, консоль, монитор, переносная тележка и т. д. Своевременная обработка оборудования снижает риск перекрестного заражения между пациентом и врачом.
Поверхностная дезинфекция
Под дезинфекцией понимают уничтожение микроорганизмов термическими или химическими средствами.
В отличие от стерилизации, дезинфекция неэффективна против большого количества бактериальных эндоспор. Поэтому поверхностной очистки и дезинфекции достаточно только для оборудования, которое контактирует с неповрежденной кожей (например, при трансторакальном УЗИ сердца, трансабдоминальном УЗИ органов брюшной полости и т. д.), так как его относят к устройствам, имеющим низкий риск инфицирования. Такой УЗ-датчик очищают и обрабатывают дезинфектантами низкого уровня.7 8
Глубокая дезинфекция
Глубокая дезинфекция ультразвуковых датчиков обязательна для оборудования, контактирующего со слизистыми оболочками (например, при трансвагинальном, чреспищеводном или трансректальном УЗИ) или поврежденной кожей. УЗ-датчики, используемые при таких исследованиях, имеют средний риск инфицирования. Помимо применения защитных одноразовых презервативов, такая аппаратура должна обрабатываться дезинфектантами высокого уровня.9 10
Стерилизация
Стерилизация — это полное уничтожение всех микроорганизмов на обрабатываемой поверхности. Мероприятие необходимо для оборудования, используемого при интраоперационных обследованиях и инвазивных процедурах. Такие УЗ-датчики имеют высокий риск инфицирования, поэтому должны эксплуатироваться только со специальными одноразовыми покрытиями и тщательно стерилизоваться.
Датчик погружается в альдегидсодержащие и кислородактивные соединения в стерилизующей концентрации. Ополаскивание должно осуществляться стерильной водой, сушка — стерильным материалом.11 12 13
На сегодняшний день для обработки трансдьюсеров набирают популярность специализированные стерилизационные машины. Их отличает высокая эффективность, экономия реагентов и абсолютна безопасность для персонала. Кроме того, эти устройства значительно экономят время персонала. Требуется только загрузить датчик в машину, задать программу стерилизации, и через некоторое время достать стерильный готовый к использованию датчик.
Средства для обработки
Как уже было упомянуто выше, средства для дезинфекции подразделяют на:
- Дезинфектанты низкого уровня. Это антибактериальные и противогрибковые моющие средства: соединения четвертичного аммония, фенольные смолы и др. Они удаляют большинство бактерий, некоторые вирусы и грибы. 14
- Дезинфектанты высокого уровня — жидкие химические дезинфицирующие средства (глутаральдегид, пероксид водорода, надуксусная кислота, гипохлорит/хлорноватистая кислота и др.), лучевая и ультрафиолетовая дезинфекция. Они уничтожают все микроорганизмы, включая микобактерии, вирусы и грибковые споры. Однако могут быть неэффективными в отношении некоторых бактериальных спор. Необходимо помнить, что дезинфектанты высокого уровня могут раздражать кожу и слизистые оболочки, приводить к быстрому изнашиванию датчиков. Поэтому после дезинфекции необходимо промыть датчик стерильной водой и тщательно просушить стерильной салфеткой.15 16
Что недопустимо при обработке датчиков
Любое средство для очистки или дезинфекции должно быть совместимо с УЗ-оборудованием и использоваться согласно рекомендациям производителя. Фирма-производитель обязана четко прописать в инструкции рабочую концентрацию действующих веществ и необходимое время экспозиции.
Исходя из этих правил, при обработке УЗ-датчиков недопустимо:
- использовать средства сомнительного происхождения, без надлежащей сопроводительной документации;
- применять средства, хранящиеся в поврежденной таре или после истечения срока годности;
- пренебрегать этапом очистки, так как даже остатки геля уменьшают эффективность последующей дезинфекции и стерилизации;17
- погружать УЗ-датчик в дезинфицирующие средства, если в инструкции по эксплуатации это запрещено;18
- погружать датчик в дезинфицирующие растворы ниже специальной отметки;
- погружать в дезсредство коннектор и кабель датчика;
- использовать дезинфицирующие средства с маслами и ароматизаторами.19
При несоблюдении вышеперечисленных правил эффективность обработки датчика снижается. Это может привести к аннулированию гарантийных обязательств продавца и поломке УЗИ-аппарата.20