Эффективность работы выездных бригад скорой медицинской помощи во многом определяется качеством оснащения автомобилей современным оборудованием, соответствующим нормативным требованиям. В статье представлен обзор действующих стандартов и перечня оснащения, утвержденного Приказом Минздрава № 388н. Цель публикации — помочь руководителям медицинских организаций понять требования к оснащению машин скорой помощи, обеспечить их соответствие установленным нормативам и повысить качество работы выездных бригад.
Содержание:
Стандарт оснащения машин скорой медицинской помощи по приказу Минздрава
Основная задача скорой медицинской помощи — обеспечить безотлагательное медицинское вмешательство при травмах, отравлениях и заболеваниях, требующих экстренной или неотложной помощи, как на месте происшествия, так и по дороге в стационар. Эффективное выполнение такой сложной задачи исключительно человеческими ресурсами невозможно.
Чтобы обеспечить быструю, безопасную и комфортную транспортировку пациента, реализовать весь комплекс жизнесохраняющих мероприятий и поставить первичный диагноз, бригада скорой помощи должна иметь в распоряжении современный и полностью оборудованный автомобиль.
В зависимости от специфики экипажа, машины скорой медицинской помощи подразделяют на три класса: «A», «B» и «C». Перечень обязательных инструментов и устройств, предусмотренных для оснащения каждого уровня транспортных средств скорой помощи, представлен в Приложении №5 Приказа 388н.
Оснащение машины скорой помощи класса «A»
Машина скорой помощи, как правило, представляет собой транспортное средство, сконструированное на базе легкового автомобиля. Обычно это компактный фургон, подходящий по габаритам для городских улиц, но при этом имеющий в кузове достаточно места для размещения необходимого оборудования.
Автомобили скорой медицинской помощи категории «A» предназначены для использования командой выездной фельдшерской бригады общего профиля. Обычно такая бригада занимается оказанием доврачебной помощи при неотложных вызовах, связанных с состояниями, не угрожающими жизни в данный момент, а также обеспечивает транспортировку пациентов.
В стандарт оснащения автомобиля скорой помощи класса «A» входит базовый набор оборудования, который потом расширяется и дополняется в автомобилях уровней комплектации «B» и «C»:
Средства экстренной и неотложной помощи:
- Автоматический наружный дефибриллятор (АНД), располагающийся в ударопрочном и герметичном корпусе с автономным источником питания и функцией голосового помощника. Устройство должно иметь комплекты электродов для взрослых и детей. Хорошим выбором станут Mindray BeneHeart D3, Comen S5.
- Два кислородных баллона объемом не менее литра с редуктором-ингалятором и возможностью подключения к аппарату ИВЛ.
- Стандартный набор средств скорой медицинской помощи.
- Акушерский набор для экстренной помощи при неотложных состояниях.
Оборудование для мониторинга и диагностических исследований:
- Пульсоксиметр с разными датчиками.
- Экспресс-глюкометр с запасом тест-полосок.
- Аппарат ЭКГ, обеспечивающий синхронную регистрацию и графическое отображение 12 или более отведений (по три и более), с функцией цифровизации и передачи данных на удаленный кардиографический пункт.
Средства транспортировки:
- Складная тележка-каталка со съемными носилками.
- Устройство для приема и размещения пациента, транспортируемого на тележке-носилках, например АТП 100.
- Носилки без жесткого каркаса, оборудованные минимум четырьмя парами ручек для переноса, с крепежными ремешками для безопасности пациента и его транспортировки в положении сидя.
Средства для иммобилизации:
- Иммобилизационные воротники по типу Шанца четырех размеров для взрослых и трех — для детей.
- Набор шин для конечностей длиной 60, 80 и 120 см, по две шины каждого размера.
- При наличии регулируемых шин достаточно иметь по две для каждой анатомической группы.
- Рентгенопроницаемый спинальный щит с фиксатором головы.
- Один комплект бандажей для верхних конечностей, рассчитанный на взрослых и детей, десять медицинских косынок.
Средства защиты, гигиены и дезинфекции:
- Комплект противоэпидемический, в который входят защитный комбинезон, респиратор, очки и перчатки.
- Воздухоочиститель-рециркулятор для обработки воздуха и дезинфекции поверхностей, например Альфа 05.
- Средство для дезинфекции рук и поверхностей.
- Емкость с раствором для обработки использованных игл.
- Две пластмассовые емкости для утилизации отработанных материалов.
- Контейнер для сбора инфицированных отходов.
- Двадцать мешков объемом не менее 10 л для сбора относительно безопасных медицинских отходов.
Вспомогательное оборудование:
- Термоодеяло.
- Устройство радиосвязи, навигации и диспетчерского управления, подключенное к спутниковой системе и обеспечивающее возможность подачи сигнала тревоги.
- Сейф для хранения сильнодействующих лекарственных веществ.
- Бортовой видеорегистратор.
Опционально автомобиль скорой помощи класса «A» может быть оборудован налобным фонарем, сигнальными жилетами, респираторами, защитными очками, фартуками, бахилами, ведрами и салфетками.
Оснащение автомобиля скорой медицинской помощи класса «B»
Согласно действующему на территории страны законодательству, машины скорой помощи категории «B» необходимы для обеспечения профессиональной деятельности как фельдшерских команд общего профиля, так и врачебных бригад, включая те, что специализируются на психиатрической и педиатрической помощи. Врачи чаще всего отправляются на более сложные вызовы, требующие проведения диагностики и выполнения расширенного спектра лечебных процедур.
Оборудование автомобилей скорой помощи класса «B» включает базовую комплектацию машин класса «A», функционал которой расширяется дополнительной медицинской аппаратурой.
К средствам экстренной и неотложной помощи добавляются:
- Полнокомплектный портативный аппарат для ИВЛ. Подходящим вариантом будут модульная система Mindray TV80 или автономная бюджетная система Comen V1.
- Газовый баллон объемом 10 л с комплектом разводки медицинских газов.
- Элекстроотсасыватель с антибактериальным фильтром.
- Компрессорный небулайзер.
- Дозатор для инфузий. Подойдут модели.
- Штатив для капельницы.
- Комплект реанимационных средств, предназначенный для проведения неотложных медицинских мероприятий у взрослых и детей.
- Термобокс с автоматической системой поддержания температуры для шести флаконов с растворами.
Расширяется также функционал транспортировочного оборудования. Автомобили класса «B» оснащаются двухуровневыми каталками с приемным устройством с функцией поперечного перемещения, складными кресельными и бескаркасными носилками. В необходимое оборудование автомобилей психиатрической бригады дополнительно входят три комплекта средств для механической фиксации.
По требованию к стандартному оборудованию автомобиля класса «B» могут быть добавлены портативный аппарат для ингаляционного наркоза, лабораторный анализатор, например GASTAT-navi или EDAN i15, и иммобилизационный вакуумный матрас.
Приказ Минздрав РФ № 560н от 9 июня 2020 года предусматривает проведение рентгенологического обследования в машине скорой медицинской помощи. А СанПиН 2.6.4115-25 «Санитарно-эпидемиологические требования в области радиационной безопасности населения при обращении источников ионизирующего излучения», вступивший в силу 1 сентября 2025 года регламентирует использование рентгенологического оборудования в мобильной медицине и вводит понятие «переносных диагностических медицинских рентгеновских аппаратов», которые «могут использоваться бригадами скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, и Всероссийской службой медицины катастроф вне медицинских организаций Подходящие варианты переносных аппаратов — рентгеновские системы Dexcowin iRayA6 (ADX6000), ORANGE-1060HF или 1040HF.
Оснащение автомобиля скорой медицинской помощи класса «C»
Машины скорой помощи категории «C» часто называют «реанимобилями». Они предназначены для выполнения наиболее сложных и ответственных задач, связанных с оказанием экстренной медицинской помощи пациентам в тяжелом состоянии.
Реанимобили используют узкопрофильные команды, включающие профессиональных анестезиологов, реаниматологов и других высококвалифицированных специалистов. Такие машины также нужны консультативным службам для выездов к пациентам в сложных случаях, требующих немедленного профессионального вмешательства.
Перечень оборудования для специализированной бригады обязательно дополняется:
- Реанимационной укладкой для оказания скорой медицинской помощи, включающей, в числе прочего, воздуховоды нескольких размеров, ларингеальную маску, жгуты, гемостатики, набор для центральной катетеризации.
- Дефибриллятором-монитором с бифазным импульсом и дополнительным набором возможностей по кардиореспираторному мониторингу и кардиостимуляции, взамен АНД на каретах скорой помощи комплекции «A» и «B». Аппарат должен иметь встроенный принтер и комплект электродных систем для взрослых и детей. В качестве подходящих вариантов можно рассмотреть Comen S8, Zoll M-Series, Mindray BeneHeart D3.
- Двумя термоконтейнерами на шесть флаконов с инфузионными растворами либо одним контейнером на 12 флаконов.
- Дополнительно двумя газовыми баллонами на 10 л.
Педиатрическая бригада должна иметь в машине транспортный неонатальный инкубатор, например ИТН-01-«УОМЗ», и неонатальный обогреватель. Разумеется, монитор и аппарат ИВЛ должны подходить для оказания помощи новорожденным.
Опционально в автомобиль категории «C» добавляют:
- Реанимационно-анестезиологический монитор.
- Противошоковый костюм.
- Автоматический аппарат для компрессии грудной клетки, такой как CORPULS CPR, Zoll AutoPulse или LUCAS 2.
- Устройство для временной стимуляции сердечного ритма.
- Устройство контроля эффективности реанимационных мероприятий.
- Инфузомат.
- Устройство для проведения ингаляционного наркоза с применением газосмеси кислорода и закиси азота, способное обеспечить безопасное и контролируемое введение анестезии, совместимое с аппаратом ИВЛ. Комплектуется 10-литровым баллоном закиси азота.
Иммобилизационные средства реанимобиля дополнительно должны включать вакуумный матрас.
Для повышения качества диагностики машина реанимационной бригады, помимо опционального оборудования, указанного для автомобилей класса «B», может быть оснащена:
- Портативным аппаратом УЗИ.
- Портативным анализатором лабораторных показателей крови.
- Экспресс-тестами на тропонины, миоглобин и креатинфосфокиназу.
Главное
- Качественное оснащение машин скорой помощи — не просто требование нормативных актов, а важнейший фактор, определяющий скорость и эффективность оказания медицинской помощи.
- Приказ Минздрава № 388н задает четкие стандарты, следование которым позволяет создать единую систему оснащения автомобилей классов «A», «B» и «C». Это гарантирует, что каждая бригада, независимо от региона, располагает необходимыми инструментами и оборудованием для спасения жизни.
- Наличие современного оборудования — аппаратов ИВЛ, дефибрилляторов, пульсоксиметров, систем мониторинга и средств транспортировки — обеспечивает оказание помощи в полном объеме уже на догоспитальном этапе.
